刘秀平医生的科普号

1.什么是弱视中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学2010年9月制定的弱视的最新诊断标准为：视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺引起的单眼最佳矫正视力低于相应的年龄视力，（3岁儿童视力低于0.5；4岁至5岁低于0.6；6岁至7岁低于0.7）或双眼视力表视力相差两行及以上应该考虑弱视诊断。视觉发育的敏感期一般认为是从出生后到4~5岁。根据弱视形成的不同原因可将弱视分为四种类型：形觉剥夺性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视及斜视性弱视。形觉剥夺性弱视在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视。屈光不正性弱视多为双眼性，发生在远视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数远视在500度以上，散光≥200度或兼有散光者。双眼视力相等或相似。屈光参差性弱视因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起两眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，弱视眼经常为远视眼，或者双眼均为远视，弱视眼屈光度数较高，两眼屈光度球径相差1.5D,散光相差1D,屈光度较高常形成弱视。斜视性弱视发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单侧斜视患儿，其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成弱视。2.弱视的检查方法：首先常规检查视力患者就诊时需要进行常规的眼前段、眼后节检查。婴幼儿患者尤其要仔细的检查眼前段和眼后段，必要时使用水合氯醛等镇静剂的情况下散大瞳孔仔细检查眼底，排除器质性病变对于裸眼视力差的儿童要进行验光检查矫正视力，验光包括电脑验光，检影及主观插片验光，一般以检影加插片验光为准。如果矫正视力达不到正常标准，要进行阿托品散瞳验光，一般滴%1阿托品眼膏点眼，点后压迫泪囊部8~10分钟，防止进入鼻泪管，每天2次，3天后再次进行检影及插片验光，检查矫正视力3弱视治疗治疗原则：1）去除造成弱视的原因（病因治疗）：如矫正屈光不正，屈光参差；施行斜视矫正手术；尽早治疗剥夺视觉发育的因素，如角膜病、白内障等病。2）积极促进视觉的再发育和恢复。弱视训练。由于先天性白内障或先天性上睑下垂造成的形觉剥夺性弱视要先矫正上睑下垂及进行白内障手术以除去造成弱视的因素，由于屈光因素造成的屈光不正性弱视或屈光参差性弱视要麻痹睫状肌后根据不同的情况进行不同的验光配镜，调节性内斜视要全矫配镜，其他类型的屈光不正减去生理性调节再进行配镜。生理性调节一般是在1~2D，年龄越小，生理性调节越大。弱视的治疗遮盖及压抑疗法当双眼矫正视力在视力表上相差2行或2行以上时需要遮盖视力较好的眼遮盖分为全天遮盖和部分遮盖，全天遮盖用于单眼中度或重度弱视，双眼视力相差悬殊，根据弱视眼的视力情况和患者年龄选择遮盖和放开的比例。可根据情况选择遮盖3天打开一天或遮盖6天打开一天，一般年龄越大，弱视眼的视力越差，需要遮盖的时间越长。切勿遮盖弱视眼。部分遮盖用于双眼视力相差不大时，可每天遮盖健眼4~5小时。双眼视力相差较大或对于经常“偷看”的儿童，可选择眼贴以完全遮盖健眼。对于较轻度的弱视患者及遮盖依从性较好的患者可选择眼罩遮盖。有些学龄期儿童，由于害怕别人嘲笑而不愿戴眼罩，可选择Bangerter压贴膜将健眼视力模糊, Bangerter压贴膜是一种半透明的膜，膜的密度有不同，根据需要可使健眼视力透过膜达到低于弱视眼的视力。从而达到强迫弱视眼视物的目的。对于不想遮盖的患儿可采用压抑疗法。健眼每周滴1%阿托品眼膏1~2次或给予健眼过矫眼镜，使健眼视力低于弱视眼的矫正视力，迫使其运用弱视眼视物，对轻、中度弱视及不能接受遮盖的儿童尤其年龄较大的儿童可以适用。但疗程长，也比较复杂，花费高，效果不如遮盖法好。4.弱视的预后弱视的预后和进行弱视治疗的年龄密切相关，在3~6岁是视觉发育的关键期，这个时期治疗弱视效果最好，6~10岁治疗弱视效果也尚可，10岁后由于视皮质可塑性降低，弱视治疗的效果很差，所以弱视治疗年龄非常关键，应该早发现早治疗。本文系许金玲医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

目前尚没有方法能完全控制近视的发展，以下是一些预防近视发展的方法：1、角膜塑形镜通过改变角膜形状来矫正近视，长期使用可以使近视得到一定的控制。通过国内外大量样本对照研究发现，角膜塑形镜是目前对于控制青少年近视增长较好的技术；2、使用0.01%低浓度阿托品眼液，能有效控制近视加深；3、发现近视后，及时进行屈光矫正，避免长期视疲劳造成近视进一步增长；4、注意室内采光及灯光照明的亮度，避免直射光，晚间不宜让孩子开灯睡觉，保持正常昼夜节律；5、使用对比度及清晰度高的印刷品；6、减少视近时间，避免时间过长过度用眼，增加户外活动时间；7、正确的坐姿，避免视物距离过近，增加睫状肌的负担；8、减少电子产品用眼时间；9、饮食平衡，不挑食，减少糖分摄入。北京儿童医院眼科：蒋晶晶本文系蒋晶晶医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

睑板腺囊肿又叫霰粒肿，是因为睑板腺的出口阻塞、腺体的分泌物潴留在睑板内引起的一种慢性肉芽肿性炎症。 1.什么原因引起的霰粒肿呢？ 一般认为可能与慢性结膜炎，睑缘炎，睑板腺功能障碍，或者缺乏维生素A等有关。我们在工作中发现宝宝脾气大，爱上火，饮食油腻，挑食等也容易长霰粒肿。 2.那什么是霰粒肿呢？ 霰粒肿一般无红肿痛的症状，可单发可多发，一般于眼睑皮下触及圆形硬结，边界清楚，大小不等，对应结膜呈现暗红色。有部分霰粒肿突出结膜面形成息肉，较大的霰粒肿可使局部皮肤隆起，比较小的还不易发现。 在眼科门诊，很多家长因为宝宝眼睑肿了，或者眼睛往上看时，或者闭眼睛时发现长小包了而来就诊。 3.怎样治疗呢？ 特别小的可以局部敷眼，点眼药水让其自行吸收；稍大的早期可以局麻下连同囊壁一起刮除；若未及时治疗，霰粒肿可能会长到皮肤面，突出皮肤面的就需要全麻下手术切除了。 4.霰粒肿和麦粒肿一样吗？ 不一样，它们有着本质的区别。麦粒肿是因为感染引起，起病较快，有红肿疼的表现，一般经抗感染治疗后自行消退，若形成局限脓肿的可以切开排脓。霰粒肿一般病程比较长，几周甚至几个月，但是如果霰粒肿合并感染后，表现类似麦粒肿，所以需要等炎症消退再行手术切除。 5.霰粒肿不做手术行吗？ 大部分的霰粒肿是需要手术治疗的。我确实见过，有的宝宝霰粒肿自愈了。还有一部分存在侥幸心理的觉得没事，更有家长认为霰粒肿长破了流了脓水就好了，其实则不然，等霰粒肿长到皮肤面就需要在全麻下做手术了。 6.做霰粒肿手术会留疤吗？ 结膜面的霰粒肿是在结膜做切口，术后没有瘢痕，外观和正常眼睑一样；皮肤面的霰粒肿需要在皮肤上做切口，可能会留疤，但是规整的，瘢痕大小和宝宝体质有关系。因此我们要做到早发现早治疗，不延误病情，不耽误孩子。 本文系刘秀平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.霰粒肿术后需要口服消炎药3天，当天不点眼药。 2.术后第二天到眼科门诊换药；回家后开始点消炎眼药水一天四次，眼药膏晚上睡前一次，持续约一周。 3.术后可能会出现眼睑红肿，眼睛分泌物多，家长不必担心，凉白开水清洗，正规点药。 4.有霰粒肿多发和复发倾向的宝宝，需要定期到眼科复查，必要时做睑板腺按摩（一般1个月左右）。 5.宝宝平时多喝温开水，饮食宜清淡及多样化，多食蔬菜水果，少吃油腻、油炸食品，避免上火。 6.家长朋友根据天气变化，注意给宝宝增减衣物，不要穿太多；可以带宝宝户外活动，增强孩子体质。

弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查无器质性病变。 我国弱视标准为矫正视力低于0.8或者双眼视力差2行或以上。矫正视力3岁低于0.5，4-5岁低于0.6，6-7岁低于0.7或者双眼视力相差2行及以上。 弱视的分类:斜视性弱视、屈光性弱视、形觉剥夺性弱视、遮盖性弱视。 弱视治疗原则:消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能，以达到恢复双眼视功能。弱视的治疗效果和年龄及固视性质有关，6岁前较佳，8岁后较差，中心注视较佳，旁中心注视较差。

门诊中，很多近视儿童家属听到医生告知“您的孩子近视了，需要配眼镜”，就一阵恐慌加焦躁：孩子这么小，就需要戴眼镜？戴眼镜的话度数会不会越戴越深，再也脱不下来了？眼镜是不是起矫正作用，戴到后来近视就好了无需再戴？面对上述问题，我时常很无奈，近视这么常见的问题，大众的认知却一直没有提高，很多人的想法一直停留在道听途说的浅显层面，不愿意听医生的正确有效的治疗指导。近视的发生常常因为眼轴变长导致，这种增长一旦发生就不可逆转，戴眼镜的目的是为了给近视儿童提供清晰的视力，不仅有助于儿童日常学习和生活的便利，提高成绩和增加人际交往自信，更重要的是清晰的视觉体验可以使近视发展速度减慢。当然，如果发生近视，家长也无需过度紧张，孩子成年后可以考虑做近视激光手术或人工晶体植入手术实现脱镜目的，生活中将不再受眼镜困扰。近视发生的原因是多因素的，基因、用眼习惯等等可能均会导致近视。目前国际大型临床研究已证实户外活动可以延缓近视的发展速度，佩戴OK镜也可以使近视进展延缓。因此，如果您的孩子发生了近视，建议到正规医院及时就医，检查视力、屈光度、眼轴等相关指标，听从医生建议，及时佩戴眼镜或OK镜治疗。本文系章哲环医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多小孩的家长总是向我们抱怨，每次在眼科就诊后，总是带回一些眼药水，点眼药水时手忙脚乱，且还是不能滴入眼内。那么眼药水该如何滴呢？下面给大家支几个招。1.首先，我们需要先清洁我们的双手。常用的是七步洗手法。当然，滴完眼药水，也需要洗手，清除手上残余的眼药水或泪液或分泌物。然后需要核对药物是否是需要使用的眼药水（剂型、名称及性状）。这个非常重要，我们在门诊总是能接诊一些粗心的爸爸妈妈，误把滴耳液，喷鼻剂及软膏滴入眼内而匆忙来急诊的。还有一点，一定需要看药物的生产及保质期。一般我们的眼药水开瓶后的使用日期在1周到2周左右时间需要舍弃；如果是不含防腐剂的眼药水，一般建议当日滴完就应该舍弃。2．打开瓶盖后，会有一个密封圈，点眼药水时，先把它取下来，挤出一滴废弃后再开始点，点完眼药水时，需要将密封圈套回瓶嘴上，再拧紧保存。3.点眼药水时，可以是躺着或者坐着，用一只手的大拇指向下拉开下眼皮，并固定在下方眼眶缘处，暴露下方的眼睑结膜，垂直滴入1滴眼药水，避开角膜（黑眼珠），为避免眼药水流出，可轻轻上拉眼皮并闭目。避免挤压及揉眼，以免眼药水流出。一些特殊药物，如阿托品滴眼液，建议滴入眼药水后压迫内眦区（泪囊区），避免药物经鼻泪管进入鼻腔被吸收而引起全身反应。4.我们还需要注意一些事项：①如需要滴入两种或以上的眼药水，建议两个眼药水之间间隔5-10分钟。因为同时滴入，后滴入的眼药水会将前面滴入的眼药水冲刷出来，影响了药物的效果；②如果是眼膏及眼药水，建议先滴入眼药水，再涂入眼膏。因为眼膏一般为油性，影响眼药水的吸收。如果两者都是眼膏，在没有医嘱特殊交代下，可考虑同时使用。③如果眼部存在分泌物，建议先擦拭后再滴眼药水。④如果眼睑结膜面出现伪膜，建议在医务人员的操作下去除伪膜后再滴入眼药水。⑤避免交叉感染，一般药物瓶口不能接触眼部，且不能将药物分给多人使用，做到专人专用。⑥一定需要避开角膜（黑眼珠）。因为药物滴入角膜，角膜受到刺激会产生闭目反射，且刺激后出现流泪症状，使得药物容易被冲刷出来，且带来患儿不适感。临床上，我们也常见到一些小孩的爸爸妈妈在未正确滴入眼药水而损伤角膜，导致角膜出现感染症状。以上就是我在临床工作中总结的滴眼药水的方法和注意事项，希望能为大家提供参考和便利。湖南省儿童医院眼科 杜芬主治医师本文系杜芬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

春暖花开，漫天柳絮，烦恼的过敏症让人防不胜防，因此我们在日常生活中学会一些医学常识还是很有用的。下面我们了解一下过敏性结膜炎。 1. 过敏性结膜炎最常见的症状：眼睛痒，结膜充血（眼红），可能还会出现畏光，流泪，灼热感及黏液性分泌物等症状。不太会说话的宝宝会有揉眼，或者说眼睛疼的表现。 2. 过敏性结膜炎的影响：a.影响生活质量。因为过敏性结膜炎导致的眼痒，眼红，水肿等会影响患者的心理和生活，造成生活质量的下降。b.影响视力。某些春季角结膜炎可发生一些角膜的并发症（如云翳，白斑等），危害视力。 3. 治疗原则：a.避免接触过敏原。平时对哪些东西（如化妆品，食物，海鲜，花粉等）易过敏，我们尽量远离它。过敏较严重的宝宝，我们一般会建议家长给孩子查一下过敏原。b.正确选择药物治疗。根据病情需要选择药物，如埃美丁，色甘酸钠，奥洛他定，普拉洛芬，典必舒，思然等。c.物理治疗：尤其是炎热或者湿热的天气，眼睛过敏后痒的很难受，做做凉敷或者冰敷会舒服一些。 4. 学会预防，减少复发。生活工作在干净卫生，温度（16-22℃）湿度较合适的环境里；尽量减少外出和接触小动物；增强体质，提高免疫力。 本文系刘秀平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.杜绝看任何电子产品，如手机，电脑，电视，平板等，尤其是不可以玩游戏。否则会加重眼睛干涩，疲劳等不适，孩子眨眼更频繁。 2.家长不要提示孩子眨眼。家长不能总关注孩子是否眨眼了，更不要吓唬，打骂 孩子，以免给孩子造成心理和精神上的压力，使得眨眼加重。平时多带孩子户外活动，宝宝眨眼时您陪他玩会儿玩具啊，捉迷藏啊等等，分散一下他的注意力。 3.孩子养成良好的饮食习惯。平时多喝温开水，多食蔬菜水果，食物多样化，尽量少吃或者不吃膨化食品，不喝饮料。 4.注意用眼卫生。宝宝尽量不用手揉眼，若眼睛不舒服及时到医院检查，正确用药；孩子看书写作业时间控制在半小时，时间太长了易视疲劳，可以向远处望一会儿，调节放松。